تتكون الأورام الصماوية المتعددة ويطلق عليها بالإنجليزية multiple endocrine neoplasia وتتضمن متلازمات عديدة مميزة وكل واحدة منها لها طابعها الخاص وفي بعض الحالات تكون الاورام خبيثة ومن الممكن ان تكون حميدة ايضا بالمتلازمات المتواجدة بالغدد من الممكن ان تكون حميدة او خبيثة تنمو من انسجة غير صماء وفي الاونة الاخيرة تم تعديل الاسم القديم من الأورام الغدية الحميدة الصماوية المتعددة MEA الى MEN ويعرف هذا المصطلح حينما يوجد أكثر من ورم سماويين مصاب به شخص واحد وهذا يدل على حدوث طفرة مسببة أو العامل الوراثي
ما هي الأورام الصماوية
نسبة الأورام الصماوية هي 1.5 % من نسبة الأورام المتواجدة في جسم الإنسان ومن الممكن أن تظهر في عدة غدد صماوية في وقت واحد بعد التغييرات الجينية وتسمى هذه العائلة من الأمراض الجينية اسم MEN1 ، MEN 2
وتشمل هذه الأورام الوراثية أورام الغدة الدرقية الليبية medullary cancer ، الأورام الدرقية parathyroid والبنكرياس النخامية hypophysis ورم القواتم pheochromocytoma وغيرها وهذه الأورام من المعروف عنها ان تفرز كميات كبيرة من الهرمونات
تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 1
يتكون الورم الصماوي المتعدد من اضطرابات تحدث في جهاز الغدد الصماء الذي تكون وظيفته بالجسم هو إفراز الهرمونات المختلفة في الدم التي يحتاجها الجسم ويترتب على الورم الصماوي المتعدد الى ظهور أورام في غدتين ومن الممكن أن تظهر أورام في انسجة الجسم ومن الممكن ان تكون هذه الأورام حميدة او خبيثة
ومن الجدير بالذكر أن نوعين الاضطرابات نوعين
الورم الصماوي المتعدد 1 ، الورم الصماوي المتعدد 2 ويوجد اختلاف بين كل منهما من حيث الوحدات الوراثية المعتلة وانواع الهرمونات التي يفرزها كل منهما وعلامات المرض وأثبتت التقارير أنه من الممكن أن تكون نسبة الشخص المصاب 1 لكل 3000 شخص تقريبا وبالرغم انه يوجد أورام كثيرة من الممكن ان تحدث وتكون أورام في الورم الصماوي المتعدد الا ان اكثرها شيوعا هو
- أورام الغدة النخامية
- غدد جارات الدرقية
- البنكرياس
حيث أن النشاط الزائد للغدد الصماء يكون مجموعة من الأورام تتشكل في
- الغدد جارات الدرقية
- هو عبارة عن نشاط الغدد عن الطبيعي ويترتب على ذلك حدوث خلل في توازن الكالسيوم في الجسم فيتسبب
- حصوات على الكلى
- الاصابة بهشاشة في العظام
- ارتفاع ضغط الدم
- عدم الإقبال على تناول الطعام
- ضعف عام
- الإصابة بالاكتئاب
- أورام الغدة النخامية
وتظهر على هيئة البرولاكتين وما التى بدورها تعمل على إفراز كميات هائلة من هرمون البرولاكتين الذي يعمل على تثبيط إفراز الهرمونات الجنسية يسبب الإصابة بمرض العقم
من المعروف ان أورام الغدة النخامية من التي لها مساحة كبيرة في الجسم فتحدث أعراض ينتج عنها الضغط على أجزاء الدماغ المحيطة
أورام البنكرياس
وهو يعتبر من الأورام الصماوية المتعدد النوع 1 وتصيب خلايا بيتا في جزر لانغرهانس فينتج عن ذلك إفراز كميات كبيرة من هرمون الأنسولين الذي يعمل على تخفيض مستوى السكر في الدم وبالرغم من هذا يحدث أورام البنكرياس في خلايا ألفا التي تكون وظيفتها إنتاج هرمون الجلوكاجون فينتج عن ذلك
- ارتفاع مستوى السكر في الدم
- ظهور طفح على الجلد
- فقدان الوزن
ومن الممكن أن يظهر ورم البنكرياس في صورة غاسترين وما الذي يعمل على إنتاج هرمون الغاسترين الذي ينتج الخلايا الجدارية فيتم إنتاج المزيد من حامض الهيدروكلوريك وتسمى هذه الحالة اسم متلازمة زولينجر إيليسون التي تكون أعراضها
- الاصابة بقرحة في المعدة
- آلام في البطن
- الإصابة بإسهال مزمن
ومن الممكن ان يكون الورم الصماوي المتعدد النوع الأول MEN1 يسبب أورام في الغدد الكظرية واحتمال الاصابة تقدر ب 40% والغدة الدرقية ايضا ونسبة الاصابة بها تقدر ب 20%
جينات الورم الصماوي المتعدد النوع 1
في الغالب يكون الأشخاص المصابين بالورم الصماوي المتعدد النوع 1 يكون معهم نسخة مشوهة من الجين MEN1 وفي نفس الوقت تكون النسخة الأخرى معرضة التشوه ويترتب على ذلك بأن تبقى هذه الخلايا غير فعالة من الجين فيؤدى الى نمو هذه الخلايا بشكل كبير وسريع بطريقة لا يمكن التحكم بها على هذه الخلايا ومن ثم ظهور الأورام
اعراض اورام جارات الغدة الدرقية
أن يتم إفراز هرمون جارات الغدة الدرقية Hyperparathyroidism يحدث بنسبة تتعدى 90% من الحالات المصابة من ورم الصماوي المتعدد 1 ويترتب على تلك النتيجة
- ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم بدون أى أعراض ملحوظة
- تكلس الكلى
- اعراض اورام البنكرياس
تحدث أورام لانغرهانس في البنكرياس على نسبة 60% إلى 70% من المرضى الذين يعانون من المرض
ونسبة الاورام الخبيثة تكون 30% وتكون هذه الأورام الخبيثة لديها القدرة على التفشي في جميع أنحاء الجسم ويترتب على هذا الورم عدة أعراض منها
- تثبيط هرمونات البنكرياس في الاثنى عشر
- الاصابة بالاسهال
- الإصابة بقرحة المعدة
- نسبة الاصابة بقرحة المعدة قدرت 50% من المرضى
- الاصابة بقرح بسبب الورم الصماوي المتعدد النوع 1 وتحدث في أماكن غير مألوفة
اعراض ورم الغدة النخامية
تحدث أورام الغدة النخامية بنسبة قدرت من 15% الى 40% من نسبة المرضى المصابين بـ الورم الصماوي المتعدد النوع 1 منها نسبة من 25% الى 90% هي برولاكتينوما ، ونسبة 25% تنتج هرمون النمو مع البرولاكتين. ونسبة 5% تنتج هرمون ACTH أما بالنسبة للأورام الاخرى تكون لا تنتج أي نوعا من الهرمونات وتعد ساكنة ويترتب على ذلك
- الإصابة بثر اللبن
- الإصابة بفرط التنسج
- الإصابة بفرط نشاط قشر الكظر
- ومن الممكن أن يؤدي تطور أورام الغدة النخامية إلى علامات منها
- التشويش في الرؤية يؤثر على حاسة البصر
- اضطرابات في وظائف الدماغ
- الصداع المزمن
- قلة إفراز هرمونات الغدة النخامية
بالنسبة لأورام الغدة النخامية التي تحدث نتيجة الورم الصماوي المتعدد النوع 1 تهاجم الجسم بشدة أكثر من الاورام الاخرى التى تحدث خارج النطاق
توجد بعض الاعراض الاخرى من الممكن أن تحدث منها
- أورام بالغدة الدرقية
- أورام بالغدة الكظرية
- الأورام السرطاوية
- الأورام الشحمية
- سرطان خلايا ميركل
- ورم المستقتمات
- سرطان الخلية الجزيرية
كيفية تشخيص الورم الصماوي المتعدد النوع 1
يجب على المرضى الذين من المحتمل أن يكونوا مصابين بورم الصماوي المتعدد النوع 1 أن يتم فحص جينات MEN1 وخاصة في الحالات الآتية
- اذا كان عمر المريض أقل من 40 سنة
- العامل الوراثي مراجعة التاريخ المرضي للعائلة
- وجود علامات ظاهرة تدل على زيادة الهرمونات
- تعرض المريض أورام متعددة أو مكررة في وقت سابق
- الاصابة بورم في أكثر من عضو من أعضاء الجسم
- بعد ذلك يتم أخذ عينة من المريض لإجراء بعض الاختبارات للبحث عن أورام الجهاز الصماوي
في حالة اذا تم التأكد من الاصابة بالورم الصماوي المتعدد 1 يتم إجراء بعض اختبارات التصوير منها
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- فحص التصوير المقطعي المحوسب CT
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PET
- التصوير الطبي النووي
- فحص الأكثر يوتيد
- تصوير تنظيري بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس
كيفية علاج حالات الورم الصماوي النوع المتعدد 1
توجد خبرة كبيرة الان الأطباء في علاجات الأورام المتعلقة بـ الورم الصماوي المتعدد سواء كانت في منطقة واحدة أو كانت متنقلة وسوف نشرح كل حالة وخيارات العلاج المتاحة
- اورام الغدة النخامية
من الممكن ان يكون العلاج بالجراحة او تناول بعض الأدوية وينصح الأطباء بمتابعة الفحص
- أورام الغدة الدرقية
تعتبر الجراحة هو نوع العلاج المنتشر بين هذه الحالات بسبب الآثار الجانبية التي يسببها هذا الورم وذلك عن طريق إزالة الناقص من الغدة الدرقية ومن الممكن ان يعمل الجزء المتبقى على الحفاظ على مستوى الكالسيوم ومن الممكن أن تحتاج الحالة إلى جراحة ثانية أو زراعة أنسجة في جدار الذراع أو الصدر
- الأورام العصبية الصماوية بالبنكرياس
في هذه الحالة من الممكن أن يتم العلاج عن طريق تناول الأدوية ومن الممكن أن يتم اللجوء الى التدخل الجراحي
- السرطان الكظري
الغدد الكظرية موقعها في جسم الانسان اعلى الكليتين وتتكون كل غدة من قسمين الجزء الخارجي يكون وظيفته إنتاج هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون وبالنسبة للجزء الداخلي تكون وظيفته إنتاج الهرمونات التى تتحكم في استجابات الجسم للإجهاد وبالتالي يوجد نوعان للورم السرطاني الكظري إحداهما فعال يسبب فرط في افراز الهرمونات والآخر ساكن لا ينتج الهرمونات وعلاج الأكثر شيوعا في هذه الحالة هو التدخل الجراحي وازالة احدى الغدد الكظرية وفي بعض الحالات يتم ازالة الغدتين ويتم استئصال الغدة الكظرية في حالة إذا كان المرض ينتقل الى جميع انحاء الجسم يتطلب إزالتها للسيطرة على تفشي المرض
- الاورام الاخرى
يوجد احتمال ظهور أورام في الرئتين والغدة الزعترية والمرئ وفي الغالب يقوم الأطباء في هذه الحالة بفحوصات التصويرية الدورية لهذه المناطق ملاحظتها
يعاني الاشخاص المصابون بـ الورم الصماوي المتعدد النوع 1 بحدوث اورام جلدية حميدة ولا يوجد ضرورة لازالتها الا اذا سبب في أعراض ملحوظة
تكون الورم الصماوي المتعدد النوع 2
ويطلق عليه أيضا متلازمة زيبل sipple’s syndrome وهو يصنف أنه من الأمراض الوراثية بسبب زيادة في إفراز الغدة الدرقية والغدة الكظرية والجار درقية
أعراض الورم الصماوي المتعدد النوع 2
تتمثل الأعراض المصاحبة الورم الصماوي المتعدد النوع 2 في
- الشعور بالصداع
- كثرة إفراز العرق
- آلام في الصدر
- زيادة معدل ضربات القلب
- آلام في البطن
- نقص في الوزن ملحوظ
- الاصابة بالاسهال
- الاصابة بالكحة مصحوبة بنزيف
- كثرة التبول
- الاحساس الدائم بالعطش
- عدم الإقبال على تناول الطعام
- الغثيان والقيء
- وهن في عضلات الجسم
- الإصابة بالاكتئاب
- تغييرات في اسلوب شخصية الشخص المصاب
الأورام التي تحدث نتيجة الورم الصماوي المتعدد النوع 2
- سرطان النخاع
- الغدة الدرقية
- الغدد اللمفاوية
كيفية علاج الورم الصماوي المتعدد النوع 2
يتم العلاج في هذا النوع عن طريق التدخل الجراحي ازالة سرطان الغدة الدرقية وازالة سرطان النخاع وازالة الغدد الليمفاوية ويجب العلاج بهرمونات الغدة الدرقية البديلة بعد إجراء الجراحة للمريض
يوجد علاج بالاعشاب الأورام الصماوية ولكن لا يفضله ولا يقتنع به كثير من المرضى
طرق الوقاية من الأورام الصماوية
لا توجد طريقة لتجنب أو الوقاية من الأورام الصماوية حيث كما ذكرنا أن سبب المرض هو خلل في الجينات أو العامل الوراثي لذلك فان المريض كل ما هو عليه لتجنب الورم هو مراجعة التاريخ المرضي للعائلة وعمل الفحوصات الدورية اللازمة اذا كان يوجد احد من افراد العائلة مصاب حيث أن أنواع الأورام الصماوية يرجع سببها في الاخر الى العامل الوراثي
ومن الممكن أن يتبع الأفراد مساعدة ذاتية كتناول الأطعمة المفيدة والابتعاد عن العادات السلبية التى تؤثر على الصحة
ولا شك ان اكتشاف المرض في المراحل الاولية يساعد على ارتفاع نسبة الشفاء بصورة أسرع
هل تبحث عن العلاج بالخارج؟
تقدم بطلب الآن لشركة السلمي كير
تقدم شركة السُلمي كير لعملائها أفضل خدمات العلاج بالخارج، مع أفضل العروض الخاصة بأسعار العلاج في الخارج، فهي تعلم تماماً رغبة الكثير من المرضى في خوض تلك التجربة لعدم وجود كفائات طبية كافية في بالإضافة إلى تميز بعض الدول في المجال الطبي، لذلك تحرص على تقديم خدمة عالية المستوى، وأسعار في المتناول لنيل رضا العملاء.
كل ما عليك فعله هو التواصل مع شركة السُلمي كير للحجز أو الإستفسار أو الحصول على استشارة تتعلق بـ العلاج بالخارج، ولا تشغل بالك فيما هو قادم ودع الباقي علينا. أتم الله شفائكم على خير.
قدم طلب الاستشارة الان ليتواصل معك المختص خلال مده اقصاها ٢٤ ساعه او اتصل مباشره على الرقم
00966533665513 – نسأل الله أن يشفي مرضاكم ويعافيهم
