يعدّ التهاب الشبكيّة الصباغي أكثر أنواع أمراض شبكيّة العين الوراثية شيوعًا ويظهر أيضا نوع آخر من أمراض شبكية العين الموروثة وهو الورم الارومي الشبكي وفي هذا المقال نعرض مفهوم الورم الارومي الشبكي وأسباب الإصابة وأعراضه وطرق العلاج.
الورم الأرومي الشبكي
عادة ما نسمع بأورام تصيب أجزاء الجسم المختلفة ولكن هل من الممكن إصابة العين بالسرطان.
الاسم العلمي لسرطان العين هو ريتينوبلاستوما ويعرف بالورم الأرومي الشبكي هو أحد أنواع السرطانات التي تصيب الأطفال أقل من ٣ أعوام ويصيب نادرا البالغين
يبدأ السرطان في الشبكية الواقعة في الجزء الخلفي من العين وتتكون من مجموعة خلايا عصبية حساسة للضوء ترتبط بالدماغ بواسطة العصب البصري الذي ينقل الإشارات من الشبكية إلى المنطقة البصرية ثم إلى المنطقة البصرية في قشرة المخ حيث تتكون الصورة المرئية ويعتبر الورم الارومي الشبكي نوع نادر من سرطان العين وتنتشر بالأكثر في الأطفال ويمكن إصابة كلا العينين بالورم.
ما هو الورم الارومي الشبكي
الورم الأرومي الشبكي أو ما يسمى ورم الجذيعات الشبكية هو ورم سرطاني سريع النمو يصيب خلايا شبكية العين.
ويعد الورم الارومي الشبكي أحد اعلى الأورام السرطانية في الأطفال في الدول المتقدمة من حيث تصل نسبة الشفاء إلى ٩٥-٩٨٪ ونسبة الأطفال الذين يصلون إلى سن البلوغ بعد علاجهم تبلغ تقريبا ٩٠٪
أسباب الإصابة بالورم الأرومي الشبكي
الورم الأرومي الشبكي عادة ما يكون نتيجة طفرة جينية في الخلايا الجذعية الجينية أو يمكن أن ينتقل وراثية من أحد الوالدين وتنتج بقية الأورام عن طفرة جينية جسدية في خلايا الشبكية
تحدث الطفرة الجينية في جين الريتنوبلاستوما وهو جين محفز للسرطان
أعراض الورم الارومي الشبكي
نادرا ما تظهر أعراض يمكن ملاحظتها حيث أن الورم الارومي الشبكي يؤثر على الأطفال مما يصعب ملاحظة أعراضه ولكن قد تظهر بعض الأعراض منها:
- الحدقة البيضاء
وهي أهم أعراض الورم الشبكي حيث يظهر لون ابيض على بؤبؤ العين فتصبح الحديقة بيضاء عند تسليط الضوء عليها ويسمى بغياب المنعكس الأحمر
ويمكن اكتشاف هذا بإجراء اختبار في غرفة مظلمة وتسليط الضوء على العين ففي حالة العين الطبيعية يجب أن تظهر الحدقة باللون الأحمر وذلك بسبب انتقال الضوء بصورة طبيعية.
إما في حالة اصابة الشبكية أو الجسم الزجاجة يصبح لونها أبيض بسبب وجود عائق في مسار الضوء.
- الحول وعدم تناظر الحدقتين
حيث تبدو العين وكأنها تنظر في اتجاهات مختلفة
ويظهر ذلك مع تقدم العمر
- احمرار العين
- تورم العين
- اضطرابات بالرؤية
- نزيف في الجزء الأمامي من العين
- الشعور بنبض في العين
- عدم تضييق الحديقة عند تسليط عليها الضوء
- نسبة قليلة من المرضى يصاب بتشوهات خلقية
- يمكن لخلايا الورم الارومي الشبكي غزو العينين والمناطق القريبة حتى تنتقل إلى أماكن أخرى في الجسم مثل الدماغ والنخاع الشوكي
يجب زيارة الطبيب عند ظهور أحد الأعراض السابقة على عين الطفل ويقوم الطبيب بالفحص أولا لإنه من الممكن أن تكون أحد أمراض العين الأخرى حيث أن ورم الأرومي الشبكي مرض نادر أما إذا كان هناك تاريخ عائلة للإصابة بالمرض يجب أن يخضع الطفل للفحص لاكتشاف الورم الارومي الشبكي والأطفال المصابين بالورم الأرومي الموروث يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان في أجزاء الجسم الأخرى ولذلك يحب القيام بالفحوصات الدورية للكشف عن وجود السرطان.
مراحل ظهور الورم الارومي الشبكي
تطور العين في المراحل الأولى من الحياة الجينية حيث تبدأ خلايا الشبكية الأرومي بالانقسام لخلايا جديدة وتتحول إلى شبكية ناضجة ولكن نادرا ما يحدث خطأ في هذه العملية نتيجة طفرة في الجين Rb1 على الصبغي رقم 13 مما يؤدي لاستمرار انقسام الخلايا الارومية بدلا من تحولها لخلايا ناضجة وبالتالي يتكون ورم سرطاني يسمى ريتينوبلاستوما
ثلث هذه الحالات تكون الطفرة الجينية موروثة إذا كان أحد الوالدين مصاب بالطفرة حيث أن احتمالية إصابة الطفل هي ٥٠٪
من الممكن إن يصيب الورم أحد العينين أو الإثنين وخاصة إذا كانت الحالة موروثة.
طرق الوقاية من الورم الارومي الشبكي
لا يوجد طرق مؤكدة للوقاية من الورم الارومي الشبكي وذلك لعجز الأطباء في الوصول إلى سبب الإصابة
أما في حالة العائلات التي تعاني من الورم الارومي الشبكي الموروث يجب الاهتمام بعمل الفحوصات الجينية لمعرفة مدى احتمالية إصابة الأطفال بهذا المرض وايضا معرفة أيهم أكثر عرضة للإصابة.
- فحص العين في مراحل مبكرة من العمر يسهل تشخيص المرض وتكون فرص العلاج أكثر وخاصة إذا كان حجم الورم صغير
- عند اكتشاف الطبيب لإصابة الطفل بالورم الأرومي الشبكي يقوم بتوجيه الطفل لاستشاري في الجينات الوراثية لعمل الفحوصات الجينية اللازمة للوقاية من الأمراض السرطانية الأخرى حيث أن الأطفال المصابين بالورم الأرومي الشبكي أكثر عرضة للإصابة بأنواع أخرى من السرطان
ينصح تخدير الطفل عند إجراء الفحوصات للحفاظ على وضعه ثابت دون حركة لتحديد سبب ظهور هذه الأعراض على الطفل
- أيضا من الضروري قيام الوالدين بالاختبارات الجينية حيث إنه لهم القدرة على نقل الخلل الجيني إلى الأطفال في المستقبل
تشخيص الورم الارومي الشبكي
يتم تشخيص الورم الارومي الشبكي من خلال إجراء بعض الفحوصات والإجراءات منها:
- فحص العين
يقوم الطبيب بفحص العين لتحديد سبب ظهور المرض
- فحوصات التصوير
تساعد هذه الفحوصات في اكتشاف إذا امتد تأثير الورم الشبكة إلى الأنسجة المحيطة بالعين
- التصوير بالموجات فوق الصوتية
- الرنين المغناطيسي
- الأشعة المقطعية
- استشارة أطباء آخرون مختصون في علاج الأورام
- التوجه إلى استشاري جينات وراثية أو جراح
علاج الورم الارومي الشبكي
يتم تحديد نوع العلاج المناسب للطفل وفقا لحجم الورم ومكانه وحسب الحالة الصحية للطفل وبقدر الإمكان سيحاول الطبيب الحفاظ على قدرة الطفل على الرؤية
تتعدد طرق علاج الورم الارومي الشبكي منها:
- العلاج الكيميائي
هو علاج يعتمد على استخدام المواد الكيميائية للقضاء على الخلايا السرطانية ويكون في صورة أقراص أو حقن في الأوعية الدموية
يمر هذا النوع من العلاج خلال أنسجة الجسم كله لقتل الخلايا السرطانية
يساعد العلاج الكيميائي في تقليص حجم الورم
- العلاج بالإشعاع
يعتمد هذا النوع على استخدام مجموعة من الأشعة عالية الطاقة مثل الأشعة السينية لقتل الخلايا
السرطانية وهناك طريقتين للعلاج بالإشعاع
العلاج الإشعاعي الموضعي
في هذا النوع يتم وضع آلة على مكان الورم بصورة مؤقتة باستخدام قرص صغير مصنوع من المواد المشعة ويتم وضع هذا القرص داخل العين وتركه لعدة أيام حيث يقوم هذا القرص ببث الإشعاع ببطء إلى الورم ويقلل وضع القرص المشع بالقرب من الورم من فرصة تأثير الإشعاع على أماكن أخرى من أنسجة العين السليمة.
الإشعاع الخارجي
هذا النوع من الإشعاع يقوم بإخراج حزم عالية الطاقة من آلة كبيرة وتوجيه الأشعة باتجاه الورم وتتحرك الآلة وتقوم ببث الإشعاع أثناء استلقاء الطفل على طاولة.
الاشعاع الخارجي يتسبب في بعض الاثار الجانبية منها تلف الأنسجة الرقيقة حول العين مثل المخ لذا يستخدم الإشعاع الخارجي في الحالات المتقدمة من الورم الارومي الشبكي والحالات التي لم تستجيب لطرق العلاج الأخرى.
- العلاج بالليزر
استخدام الليزر لتدمير الأوعية الدموية التي تقوم بتزويد الورم بالأكسجين والمواد الغذائية مما يساعد على عدم وجود مصدر لتغذية هذا الورم وبالتالي تموت هذه الخلايا السرطانية.
- العلاج بالتبريد
استخدام البرودة الشديدة لقتل الخلايا السرطانية من خلال وضع مادة شديدة البرودة مثل النيتروجين السائل في الخلايا السرطانية أو بالقرب منها وعند تجمد الخلايا يتم إزالة المادة الباردة وكذلك الخلايا التي تم اذابتها ويتم تكرار هذه العملية عدة مرات في كل جلسة من العلاج بالتبريد ويتسبب هذا الأمر في موت الخلايا السرطانية.
- العلاج بالحرارة
في هذا النوع من العلاج يتم استخدام درجات حرارة شديدة لقتل الخلايا السرطانية حيث يتم توجيه الحرارة للخلايا السرطانية باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر
- الجراحة
يلجأ إليها الأطباء عندما يكون حجم الورم كبير جدا ولا يمكن علاجه بطرق أخرى ويتم إزالة العين لمنع انتقال السرطان لأجزاء الجسم
في هذه العملية الجراحية يقوم الطبيب بفصل العضلات والأنسجة المحيطة بالعين ثم إزالة كرة العين ويتم إزالة جزء من العصب البصري والذي يمتد من نهاية العين وحتى المخ.
- عملية زراعة العين
يقوم الطبيب بزراعة عين بعد إزالة العين مباشرة حيث يقوم بوضع كرة مصنوعة من البلاستيك وبعض المواد الأخرى في مكان العين وتتصل العضلات التي تتحكم في حركة العين بالعين المزروعة وبعد شفاء العين بالكامل تتكيف عضلات العين مع العين المزروعة مع العلم إن العين المزروعة لا يمكن الرؤية من خلالها
- تركيب عين صناعية
تتم هذه العملية بعد عدة أسابيع من إجراء الجراحة يقوم الطبيب بوضع عين صناعية فوق العين المزروعة ويتم صناعة هذه العين لتطابق عين الطفل السليمة وتكون العين الصناعية فوق العين الصناعية خلف الجفون وتظهر العين الصناعية بشكل طبيعي وايضا تتحرك بصورة طبيعية عند تحرك عضلات عين الطفل
ولكن يوجد بعض الآثار الجانبية للجراحة حيث يمكن أن تتسبب في عدوى أو نزيف وايضا يؤثر أزاله احدى العينين على رؤية الطفل إلى أن يتكيف مع فقدان العين.
التكيف مع المرض والمساندة
عند فحص الطفل واكتشاف الإصابة بالسرطان قد تختلط بعض المشاعر من الصدمة وعدم الرغبة في تصديق الأمر والغضب وايضا الشعور بالذنب تجاه الطفل إلى أن يتكيف مع المرض وتتعدد طرق التكيف مع الأمر ويجب اتباع الإرشادات التالية:
- البحث عن المعلومات عن الورم الارومي الشبكي لسهولة اتخاذ القرار المناسب للعناية بصحة الطفل
- استشارة الطبيب المعالج والمتابعة معه والاستفسار عن طرق الاهتمام والعناية بالطفل والتعامل مع المرض
- اللجوء لأفراد الأسرة والأصدقاء لتوفير الدعم الذي تحتاجه من خلال مساعدتك في القيام بالمهام المختلفة من أجل توفير الوقت لتقضيه في العناية بالطفل
- الحفاظ على روتين يومي لمساعدة الطفل بالتكيف مع الأمر
- تنظيم مواعيد العلاج
- تحديد وقت ثابت بتناول الوجبات
- توفير بعض الوقت من أجل ترفيه الطفل واللعب معه
- إذا كان من الضروري بقاء الطفل في المشفى يجب توفير كل الأشياء التي تساعد الطفل على الشعور بالراحة أثناء العلاج
- توفير أخصائيين في المستشفى للتعامل مع الطفل حيث يقومون بتقديم بعض النصائح التي تفيد في التعامل مع الأمر
- كتابة بعض الأعراض التي يشعر بها الطفل واستشارة الطبيب فيها فمن الممكن أن تسبب تلك الأعراض التوتر والضغط النفسي للطفل
- كتابة الأدوية التي يتناولها الطفل حتى لو كانت عبارة عن مجموعة من المكملات والفيتامينات
الاستعداد لزيارة الطبيب
من الضروري التوجه للطبيب من أجل الفحص وإذا وجد أي مشاكل في العين يقوم بالتوجه لطبيب العيون
النصائح التي يجب اتباعها عند الاستعداد لزيارة الطبيب
- يجب سؤال الطبيب عن بعض الارشادات التي يجب اتباعها قبل الذهاب للموعد مثل هل يجب اتباع نظام غذائي معين قبل الفحص
- اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء للمساعدة في تذكر كل النصائح والمعلومات التي ينصح بها الطبيب
- كتابة الأسئلة التي تحتاج إلى استشارة الطبيب
بعض الأسئلة التي تسألها للطبيب المساعدة في علاج الطفل:
- ما الفحوصات التي يحتاج الطفل لإجرائها؟
- ما أفضل طرق العلاج؟
- ما بدائل العلاج المقترحة؟
الأسئلة المتوقعة من الطبيب
سوف يقوم الطبيب بطرح بعض الأسئلة التالية
- متى بدأت أعراض المرض؟
- هل ظهور الأعراض مفاجئ أم تدريجيا؟
- هل تفعل شيء يساعد على تخفيف أعراض الطفل؟
- هل تفعل شيء يزيد أعراض الطفل؟
احتمال إنجاب طفل اخر مصاب بالورم الأرومي الشبكي
الورم الأرومي الشبكي هو نوع نادر من سرطان بؤبؤ العين لدى الأطفال الذي ينتج عادة عن طفرة في جين معين يسمى Rb ويقع على الكروموسوم 13 ولكنه يمكن أيضا وراثة ورم ارومة الشبكية بسبب نقص جزء من هذا الكروموسوم إما فرصة تكرار ورم الأرومي الشبكي عند الأشقاء تعتمد على نوع التغيير الجيني المسبب للمرض ونوع الطفرة.
في حالة إن يكون الوالدين سليمين ولا يحملون الجين Rb ولديهم طفل يحمل هذا الجين ومريض في عين واحدة فإن احتمال إصابة اشقائه وشقيقاته تكون اقل من ١ ٪ أما إذا كان الوالدان يحملان جين Rb تكون فرصة إصابة الأطفال الآخرين ٥٠٪ لوراثة هذا الجين وعند ظهور إصابة أحد أفراد العائلة بهذا الجين يجب إجراء الاختبارات الجينية لكل أفراد الأسرة وخاصة الوالدين فحص الكروموسوم ١٣ وفحص الجين Rb واتخاذ القرار مع استشارة طبيب الوراثة الجيني ومعرفة ما إذا كان من الممكن إنجاب طفل آخر مصاب بالورم الأرومي الشبكي.
في نهاية كتابتي لهذا الموضوع فإنني قد عرضت أفكاري ومعلوماتي حول موضوع الورم الارومي الشبكي وإني لأرجو أن تكون الكلمات قد شملت تفاصيل الموضوع.
هل تبحث عن العلاج بالخارج؟
تقدم بطلب الآن لشركة السلمي كير
تقدم شركة السُلمي كير لعملائها أفضل خدمات العلاج بالخارج، مع أفضل العروض الخاصة بأسعار العلاج في الخارج، فهي تعلم تماماً رغبة الكثير من المرضى في خوض تلك التجربة لعدم وجود كفائات طبية كافية في بالإضافة إلى تميز بعض الدول في المجال الطبي، لذلك تحرص على تقديم خدمة عالية المستوى، وأسعار في المتناول لنيل رضا العملاء.
كل ما عليك فعله هو التواصل مع شركة السُلمي كير للحجز أو الإستفسار أو الحصول على استشارة تتعلق بـ العلاج بالخارج، ولا تشغل بالك فيما هو قادم ودع الباقي علينا. أتم الله شفائكم على خير.
قدم طلب الاستشارة الان ليتواصل معك المختص خلال مده اقصاها ٢٤ ساعه او اتصل مباشره على الرقم
00966533665513 – نسأل الله أن يشفي مرضاكم ويعافيهم
