يعد الورم التوتي من الاورام النادرة التكوين، وهو عبارة عن ورم ليفي يحدث في الخلايا الظاهرية من الغدة التوتية أو الزعترية، يؤدي الى حدوث خلل في وظيفة الغدة الزعترية في انتاج كرات الدم البيضاء من النوع T

تعريف الورم التوتي – الورم الزعتري

تستمرالغدة التوتية او الزعترية في النمو من فترة تكوين الجنين وحتى تبلغ اقصى حجم لها في سن المراهقة، بعدها تبدأ في الانكماش وتضمحل، وتعتبر الغدة التوتية  جزء من الجهاز الليمفاوي المناعي المسؤل عن مناعة الجسم، وتقوم الغدة الزعترية بوظيفة انتاج كرات الدم البيضاء من النوع T المسؤل عن مهاجمة الميكروبات والفيروسات التي تهاجم الجسم و القضاء عليها.

يعد الورم التوتي من الاورام النادرة التكوين، وهو عبارة عن ورم ليفي يحدث في الخلايا الظاهرية من الغدة التوتية أو الزعترية، يؤدي الى حدوث خلل في وظيفة الغدة الزعترية في انتاج كرات الدم البيضاء من النوع T،  هو ورم نادر الحدوث في فترة سن المراهقة، ولكن غالبا ما يحدث في الفترة العمرية ما بين الاربعين والستين، وتزداد قابلية حدوثه عند الرجال أكثر منه عند السيدات.

وتنقسم انواع الورم التوتي الى ثلاثة انواع، هي:

  • ورم توتي أو زعتري حميد Thymoma.
  • ورم الغدة التوتية او الزعترية سرطاني Thymic Carcinoma.
  • ورم ذو أصل عصبي صماوي Neuroendocrine Tumor.

اسباب الاصابة

يعد السبب الرئيسي للاصابة بالورم التوتي او الزعتري مجهولا وغير معروف، الا انه يعتقد ان الورم التوتي قد يحدث نتيجة وجود اضطرابات معينة أو خلل في وظائف الجسم والتي تؤثر على الجهاز المناعي، مثل:

  • اضطراب هرموني مثل زيادة في نسبة هرمون الكورتيزول الذي يحدث في حالة متلازمة كوشينج.
  • اضطراب للجهاز المناعي فيقوم بمهاجمة خلايا الجسم السليمة مثل الموجودة في المفاصل والجلد والعضلات ويؤدي الى حدوث التهابات بها، كما في حالة الذئبة الحمامية.
  • الوهن العضلي الوبيل Myasthenia Gravis، والذي يحدث نتيجة اضطرابات مناعية تؤثر على نقطة اتصال العصبي العضلي.

الاعراض

إن ورم الغدة الزعترية Thymus Tumor، من الامراض الساكتة، أي ليس لها أعراض خاصة بها وانما بتم الكشف عنه بالمصادفة أثناء الفحص الطبي الدوري، أو اثناء الكشف عن أيا من الامراض الناتجة عن حدوث الاضطرابات في الجهاز المناعي  أو الهرمونات مما سبق ذكره في الاسباب.

ولكن في حالة كان حجم الورم كبيرا فتظهر أعراضا  موضعية ترجع لتأثير ضغط هذا الورم على منطقة الصدر و ما يحتويه من اعضاء حيوية، وتكون كالآتي:

  • الاحساس بألم في منطقة الصدر.
  • سعال جاف شديد مستمر، لا يختفي بالعلاج.
  • ضيق و صعوبة في التنفس.
  • نقص في وزن الجسم.
  • ارتفاع ملحوظ في درجة حرارة الجسم.
  • زيادة افراز العرق ليلا خاصة اثناء النوم.

وهناك أعراض أخرى عامة ، حيث أن الكثير من الاشخاص المصابون بأورام توتية يعانون من مايسمى (المتلازمة السرطانية)، وتظهر نتيجة للاضطرابات التي تحدث في الجسم  والجهاز المناعي، والتي منها:

  • وهن العضلي الوبيل Myasthenia Gravis، الناتج عن خلل مناعي يؤثر في الاتصال العصبي العضلي والسابق ذكره؛ ينتج عنه أعراض جانبية منها:
  • ارتخاء في الجفون.
  • صعوبة في البلع.
  • ضعف عام وشعور بالتعب.
  • زغللة وضعف في الرؤية.

ومن الاعراض الثانوية ايضا:

  • التهاب في الجلد والمفاصل.
  • انيميا حادة نتيجة الى فقر في وجود كرات الدم الحمراء، ويرجع ذلك الى حدوث خلل أو اضطراب في النخاع العظمي والذي يعد مصنع الكرات الحمراء في الجسم.
  • واحيانا ما يزيد انتشار الورم ويمتد الى الخلايا المبطنة للقلب والرئتين وكذلك الانسجة الموجودة خارج منطقة الصدر، حيث يعد الورم التوتي من الاورام السرطانية الشرسة.

مراحل تطور الورم التوتي أو الزعتريThymus Tumor:

إن الخلايا الخارجية للغدة الزعترية تكون عبارة عن كبسولات، ويحدث الورم الزعتري بداخل هذه الخلايا الكبسولية، ومراحل تطور الورم ترتبط بدرجة انتشار هذا الورم  داخل هذه الكبسولات أو تفشيه وانتشاره خارجها،  وتكون  المراحل كالتالي:

الورم التوتي أو الزعتري حميد Thymoma:

تبدأ المرحلة الأولى من تكون الورم التوتي في كبسولات الخلايا الامامية الموجودة داخل الغدة التوتية أو الزعترية، وعادة ما يكون شكل الورم دائري أو بيضاويا، و في هذه المرحلة يظل الورم ساكنا ومحدودا بداخل كبسولته التي يغلف بها، ويسمى الورم في هذه المرحلة بالورم الحميد Thymoma.

الورم التوتي أو الزعتري خبيث أو سرطاني Thymic carcinoma:

وفي المرحلة الثانية من تطور الورم التوتي أو الزعتري، يصبح الورم اكثر عدائية بأن يخترق حدود الكبسولة التي تغلفه في الغدة الزعترية ويبدأ في التمدد إلى الخلايا المجاورة من الغدة وينتقل الى الانسجة ثم ينتشر فينتقل الى اعضاء واجزاء أخرى من الجسم و التي تجاور الغدة التوتية أو الزعترية، ويسمى الورم في هذه المرحلة بالورم الخبيث أو السرطاني Thymic Carcinoma.

وتنقسم الاورام التوتية أو الزعترية الخبيثة أو السرطانية حسب حجم انتشارها الى:

  • الورم التوتي أو الزعتري خبيث أو سرطاني انتقل من الكبسولة التي تغلفه وتفشى في الخلايا الصغيرة المجاورة، ويسمى Small cell carcinoma of the Thymus.
  • الورم التوتي أو الزعتري خبيث أو سرطاني اخترق حدود الكبسولة التي تحتويه وتفشى الى اعضاء واجزاء من الجسم والتي تجاور الغدة الزعترية، ويسمى Thymic Carcinoid.

طرق تجنب الاصابة بالمرض

إن الورم التوتي أو الزعتري يعد من الاورام التي يعد سبب الاصابة بها غير معروف، لذلك تكون طرق الوقاية أو تجنب الاصابة به غير ممكنة أو غير محددة.

ولكن هناك بعض المؤشرات التي يمكن أن تنبهبنا لاحتمال تكون اورام الغدة التوتية أو الزعترية، مثل:

  • حدوث اضطرابات هرمونية في الجسم وخاصة هرمون الكورتيزول، فيجب الاسراع في اعادة ظبط نسبة الهرمون في الجسم الى المعدل الطبيعي، تفاديا لحدوث ورم زعتري كمضاعفات.
  • حدوث اضطرابات في الجهاز المناعي أو نقص في عدد كرات الدم البيضاء، كذلك من الضروري العمل على علاجها منعا لتكون اى اورام توتية.
  • يتميز الورم التوتي أو الزعتري بأنه من الاورام بطيئة النمو،والتي يكون من السهل اكتشافها في مراحل تكوينها المبكرة، ودائما ما يكون الكشف المبكر للاورام التوتية خير وسيلة لتجنب عواقب حدوث مضاعفات أوانتقال الورم من الحالة المحدودة داخل الكبسولة في خلايا الغدة التوتية فقط والبقاء في مرحلة الورم الحميد، وحصر الورم ومنع انتقاله خارج الكبسولة وانتشاره خارج حدود الكبسولة المصابة في الغدة التوتية وتحوله الى مرحلة الورم التوتي الخبيث.

طرق علاج الورم التوتي أو الزعتري

ان طريقة علاج الورم التوتي او الزعتري تتوقف على درجة انتشار الورم، كما تعتمد على كونه ورم توتي حميد أم ورم توتي خبيث أو سرطاني، و عليه يكون العلاج كالتالي:

  • طريقة علاج ورم توتي أو زعتري حميد: وهو النوع الذي يكون فيه الورم محدود داخل الكبسولة في جدار الغدة التوتية، احيانا يمكن العلاج دوائيا عن طريق تناول أدوية مضادة للأورام، وفي حالة عدم استجابة الورم التوتي للعلاج باستخدام العقاقير الدوائية، يتم علاج الاورام التوتية أو الزعترية الحميدة جراحيا عن طريق استئصال الورم مباشرة.
  • طريقة علاج الورم التوتي أو الزعتري الخبيث أو السرطاني: وهو النوع الذي تمكن فيه الورم من النفاذ من الكبسولة المحيطة به في خلايا الغدة التوتية الخارجية والتفشي خارجها الى الانسجة واعضاء الجسم المجاورة للغدة التوتية أو الزعترية.
  • وعلاج الدرجة الاولى من الورم التوتي السرطاني والمسمى Small cell carcinoma of the Thymus، يتم العلاج عن طريق استخدام جرعات مناسبة من العلاج الكيماوي، بعدها يعالج جراحيا باستئصال الخلايا الصغيرة التي انتشر اليها الورم التوتي الخبيث أو السرطاني.
  • أما علاج الدرجة الثانية من الورم التوتي أو الذعتري السرطاني والمسمى Thymic Carcinoid، والذي يكون الورم فيه متفشيا بدرجة أوسع انتشارا من الاول، يكون علاجه عن طريق جرعات العلاج الكيميائي، والجراحة لاستئصال الورم، وكذلك اخذ جرعات من العلاج الاشعاعي لمنع عودة تكون الورم التوتي أو الزعتري من جديد بعد ازالته جراحيا.
  • في بعض الاحيان في حالات تكون الاورام التوتية او الزعترية الخبيثة او السرطانية المتأخرة بكون من الصعب استئصال الورم جراحيا، وذلك لعدة اسباب، منها:

أن يكون الورم منتشر بدرجة كبيرة جدا لا يمكن معها التمكن من استئصالها جراحيا، أو ان العملية الجراحية يمكن أن تؤدي الجراحة الي تدمير عضو حيوي نتيجة لوصول الورم الى عضو من اعضاء الجسم الحيوية، أو يرجع السبب أن الشخص المصاب من الاورام يعاني من أي مرض من الممكن في حالة اجراء عملية جراحية ان تودي بحياته، وهنا يكون العلاج بواسطة جرعات من الكيميائي والعلاج عن طريق تناول عقاقير مضادة للاورام والعلاج الاشعاعي هو الحل الوحيد.

فرص النجاة من مضاعفات الورم التوتي أو الزعتري:

يعتمد تطور الورم التوتي على نجاح استئصال الورم الزعتري من الغدة المصابة، أو عودة الاصابة به مرة أخرى، ويبلغ معدل النجاة من المضاعفات التي يسببها الورم التوتي بنسبة 45% في المرحلة الاولى والتي يكون فيها الورم التوتي أو الزعتري محدود داخل كبسولة الخلايا الظاهرية للغدة التوتية أو الزعترية ويكون نوع الورم  في هذه المرحلة حميدا.

في حين تبلغ نسبة النجاة من مضاعفات الورم التوتي في المرحلة الثانية والثالثة والتي يكون فيها الورم شرسا وينتقل من داخل حدود الخليا الخارجية للغدة التوتية وتفشى الى الاعضاء المجاورة ويكون في هذه المرحلة الورم سرطانيا حوالي 83%.

طريقة تشخيص الورم التوتي أو الزعتري

يعد الورم التوتي هو احد الاورام  الساكنة، لذلك يتم الكشف عنه بواسطة اجهزة وتقنية محددة ، تعتمد على حجم الورم التوتي أو الزعتري ومرحلة تطوره ودرجة انتشاره، وذلك كالآتي:

  • التصوير لمنطقة الصدر بواسطة اشعة اكس السينية X-ray.
  • التصوير المقطعي بواسطة الاشعة المقطعية C T scan، حيث يتم تصوير الانسجة والاعضاء المجاورة للغدة التوتية، وتستخدم في مرحلة انتشار الورم في حالة الورم السرطاني أو الخبيث.
  • تصوير المنطقة التي يوجد بها الورم التوتي بواسطة الرنين المغناطيسي.
  • التصوير الداخلي للرئتين في حالة انتشار الورم التوتي من خارج الغدة التوتية وتفشيه في احد أو كلتا الرئتين، وذلك من خلال ادخال منظار الى الرئتين او احدهما عن طريق القصبة الهوائية لفحصها وتحديد شكل وحجم الورم التوتي ومدى انتشاره، وذلك عن طريق التصوير بواسطة الامواج فوق الصوتية وتسمى Endobronchial ultrasound، أو EBUS، كما تستخدم هذه الطريقة في حالة الحاجة الى اخذ عينة من الورم الموجود بالرئة وتحليلها معمليا لمعرفة خصائص الورم التوتي الموجود بها.
  • في حالة حدوث صعوبة وضيق بالتنفس، يتم عمل اختبارات معينة لتقييم وظيفة الرئتين، و تسمى هذه الاختبارات PFT)).

الرعاية التأهيلية المقدمة لمصابي الورم التوتي او الزعتري

ان الورم التوتي أو الزعتري يعتبر من الامراض التي تحتاج تقديم خدمة ورعاية تأهيلية وتثقيف صحي للاشخاص المصابين نظرا لما يعانونه من اعراض جانبية ناتجة عن مضاعفات المرض وكذلك نوعية العلاج الذي يتناسب مع مرحلة تكوين الورم التوتي، ومن هذه الرعاية:

  • نشر الوعي الصحي بين الاشخاص المصابين بالورم التوتي، عن طريق تقديم خدمة تثقيفية عن طبيعة المرض واسبابه واعراضه.
  • عمل كتيبات أو القاء محاضرات تثقيفية بين الاشخاص المصابين تشرح طبيعة العلاج الكيماوي والاشعاعي وشرح تأثيره على الجسم والجهاز المناعي.
  • تقديم خدمة المساندة النفسية لرفع حالة الاشخاص المصابين بالورم التوتي نتيجة للتغيرات التي تطرأ عليهم كآثار جانبية للعلاج الكيماوي والاشعاعي مثل سقوط الشعر.
  • تقديم خدمة الدعم الاجتماعي والمادين لمساندة المصابين بالاورام التوتية في تكاليف العلاج، حيث ان فترات العلاج الكيميائي والاشعاعي تمتد لفترات طويلة مع ارتفاع تكلفة العلاج.
  • تقديم خدمة اعادة تأهيل للاشخاص الذين تم شفاؤهم من الورم التوتي جراحيا، وتثقيفهم بطرق الوقاية لمنع حدوث انتكاسة بعودة تكون المرض من جديد.
  • نشر الوعي التثقيفي الغذائي لتحديد النظام الغذائي المناسب الذي يجب أن يبتعه المصابين بالورم التوتي والذي يساعد على تحسين حالتهم الصحية، وتعريفهم بنوعية الاغذية الممنوعة والعادات الخاطئة التي يجب ان يمتنعوا عنها مثل التدخين.
  • قد يحتاج بعض الاشخاص الصابين بالورم التوتي أو الزعتري الى اعادة تأهيل جسماني عن طريق العلاج الطبيعي لمساعدتهم للتغلب على اعراض الورم، مثل تمارين التنفس لتقوية الرئتين، وتمارين رياضية معينة لتقوية العضلات والمفاصل.
  • تنبيه الاشخاص الذين يعانون من تكون ورم توتي الى اهمية تجنب التعرض لأي عدوى أو ميكروبات حيث أن الورم التوتي ينتج عنه اضطراب في الجهاز المناعي، وبالمثل فان العلاج الكيميائي من اثاره الجانبية تقليل القدرة المناعية، وبالتالي يصبح مقاومة الجسم للامراض ضعيفة ويسهل اصابته بالامراض المعدية.

نوعية الاطباء المتخصصون في علاج الورم التوتي أو الزعتري

يشترك فئة معينة من الاطباء ذوي تخصصات مخصصة في الكشف والتشخيص وعلاج الامراض التوتية أو الزعترية، والتي يجب على مريض الورم التوتي معرفة هذه التخصصات ليسهل عليه التوجه المباشر اليهم لسرعة الحصول على الكشف المبكر، والعلاج المناسب والتشخيص الدقيق الذي يتناسب مع حالة ومرحلة تكون الورم التوتي أو الزعتري، والذي ينتج عنه سرعة القضاءعلى انتشار المرض والشفاء، وهذه التخصصات هي:

  • اطباء امراض الاورام والغدد الصماء.
  • اطباء جراحة الاورام والغدد الصماء.
  • اطباء جراحة عامة.
  • اطباء جراحة صدرية.
  • اطباء امراض صدرية.
  • اطباء امراض الجهاز المناعي.
  • اطباء العلاج الكيميائي.
  • اطباء العلاج الاشعاعي.
  • اطباء مناظير الصدر والرئتين.
  • اخصائيوا الاشعة السينية.
  • اخصائيوا الاشعة المقطعية.
  • اخصائيوا التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • اخصائيوا التصوير بالاشعة فوق الصوتية.
  • اطباء تغذية.
  • اطباء علاج طبيعي.
  • اخصائيوا اعادة تأهيل.

هل تبحث عن العلاج بالخارج؟

تقدم بطلب الآن لشركة السلمي كير

السلمي كير لخدمات العلاج بالخارج

تقدم شركة السُلمي كير لعملائها أفضل خدمات العلاج بالخارج، مع أفضل العروض الخاصة بأسعار العلاج في الخارج، فهي تعلم تماماً رغبة الكثير من المرضى في خوض تلك التجربة لعدم وجود كفائات طبية كافية في بالإضافة إلى تميز بعض الدول في المجال الطبي، لذلك تحرص على تقديم خدمة عالية المستوى، وأسعار في المتناول لنيل رضا العملاء.

كل ما عليك فعله هو التواصل مع شركة السُلمي كير للحجز أو الإستفسار أو الحصول على استشارة تتعلق بـ العلاج بالخارج، ولا تشغل بالك فيما هو قادم ودع الباقي علينا. أتم الله شفائكم على خير.

قدم طلب الاستشارة الان ليتواصل معك المختص خلال مده اقصاها ٢٤ ساعه او اتصل مباشره على الرقم
00966533665513 – نسأل الله أن يشفي مرضاكم ويعافيهم

تقدم بطلب الآن أو احصل على استشارة مجانية.

الدول التي تقدم شركة السلمي كير خدمة العلاج بها: