الورم المخاطي عبارة عن كتلة دائرية متدلية وهي تنمو على جدار عضلة القلب وتكون في أغلب الأحيان أورام حميدة وهي تتكون في عضلة القلب وتمتد إلى جوف القلب وتستقر في الأذين الأيسر وتشغل مساحة الذين بالكامل وتتكون من مادة هلامية مخاطية وتكون معلقة بساق في جدار القلب ويكون قطرها ما بين 4-8 سم ويكون وبالأخص لدى النساء التي تتراوح أعمارهم ما بين 50 إلى 60 عاما.
تعريف الورم المخاطي
يعمل الورم المخاطي على تخثر الدم المتدفق الى القلب ويحدث عندها انتفاخا في تجويف الاذنين الايسر والايمن والفم والجذع الرئوي وتحدث هذه التغيرات المرضية نتيجة زيادة الضغط داخل الاوعية الدموية ويرافق ذلك المزيد من الاضطرابات في الجهاز التنفس مما يؤدي الي صعوبة شديدة في التنفس وزيادة شديدة في الكحة ويمكن استخراج بعض من الدماء المصاحب للبلغم وحدوث اضطرابات في دقات القلب
ويتميز الورم المخاطي الميكسوما بتعدد أشكاله ولكن يمكن ملاحظة الأعراض الفردية والتي يمكن ان يعزى الى واحدة من المتلازمات باثونومونيك ثلاثة متلازمة السريرية العامة وقد تكون أعراضها معقدة فتعمل على اضطرابات تدفق الدم داخل الجوف وهناك ايضا متلازمة صمي.
ويجب الاخذ بالاعتبار ان الورم المخاطي بالقلب ينتمي إلى اونكوباثولوجيز والذي يعمل سريعا على الانتشار ولكن هناك المتلازمة الغير محددة السريرية وتكون عند 90%من المرضى المصابين بالورم المخاطي وفي هذا النوع من الورم يشكو المريض من الضعف ولكن بشكل تدريجي ويكون هناك عدم القدرة علي القيام بأي نشاط بدني وانغلاق الشهية وبالتالي فقدان في الوزن العام للجسم.
ويمكنه ايضا الشعور بالألم في المفاصل بجميع أنحاء الجسم وعند القيام بالفحص السريري للمريض ويكون تفصيليا اكتشف الأطباء وجود انحلال من فقر الدم وبعض التغيرات الالتهابية بالدم ونقص عام بالبروتينات التي توحد بدم وارتفاع مفاجئ لمستوى المناعة ويتطور متلازمة الصدمة لدى المريض عند حدوث تخثر بالدم في التجويف الأذينين وتمزق جزء من الورم.
وبالتالي تقوم بالانتشار مع تدفق الدم فيعمل على سد الشرايين ويمنع الدم من الوصول إلى أجزاء الجسم المختلفة مما يؤدي علي المدي الطويل الي فقدان الوعي وظهور بعض الأعراض الدماغية وعلى سبيل المثال شريان الشبكية مما يؤدي الي تطور في فقدان البصر
بالأورام الخبيثة قد تنتقل عن طريق عضو آخر مثل الجهاز الهضمي بينما الأورام الحميدة فهي الأقل خطورة علي صحة الإنسان ومن هذه الأورام الورم المخاطي.
يعتبر الورم المخاطي أساس جميع الأورام بالجسم تتكون الأورام المخاطية عند النساء أكثر من الرجال وخاصة النساء التي تتراوح اعمارهم ما بين 40 و60 عاما وغالبا فان كبار السن يكونون عرضة أكثر لهذه الأمراض ولكن يوجد نسبة بسيطة من الحالات التي تصاب بمرض الورم المخاطي عن طريق الوراثة.
ولا يشترط جنس أو سن للاصابة بالورم المخاطي فغالبا تتكون هذه الأورام في منطقة الأذين الأيسر وتستمر بكبر حتى تستغل مساحة الأذين الأيسر للقلب بكامل وتتدلي هذه الأورام وتتأرجح مع تدفق الدم ويمكنها أن تصيب الصمام التاجي وتمنع تدفق الدم الى البطين الايسر ويعود وينفصل مرارا مع تأرجح هذه الاورام.
أسباب الورم المخاطي
هناك بعض الاجتهادات والتخمينات ولكن السبب الحقيقي لمرض الورم المخاطي مازال مجهولا وكل ما يذكر في ذلك الصدد ما هو اللي توقعات واجتهادات من بعض العلماء فحتي الآن لم يتوصل العلماء إلى سبب هذا الورم فيعتقد بعض الأطباء أنه نتيجة فرط النمو في جدار القلب ولكن 10%من أسباب هذا الورم هو تصبغات وراثية تتناقلها الابناء من الاباء ولذلك سمي باسم المخاط العائلي وقد شوهد في عائلات عن عائلات أخرى ولا تظهر أعراض الورم المخاطي في نصف الحالات وغالبا ما يكشف المريض هذا الورم بالمصادفة ويختلف شكل الأورام المخاطية من شخص لأخر علي حسب الإصابة بالمرض ومتي تكوينه وأسبابه فيمكن الأورام المخاطية ان تتشكل على نطاق واسع وليس فقط في تجويف القلب فيمكن أن تتكون على الدهون تحت الجلد او في الثدي أو في هيكل الغدد الصماء وهذا التطور في الاورام المخاطية قد تحدث نادرا وخاصة في الهيكل العام لجسم الإنسان ولقد انتشر هذا مرض الأورام المخاطية في بطانة تجويف القلب وهناك بعض العواقب التي يمكن حدوثها عند إجراء العملية الجراحية للقلب وقد نستنتج أن الأورام المخاطية للقلب يمكنها ان تساعد إلى حد كبير في التدخل الجراحي داخل تجويف القلب ويكون ذلك عن طريق بالون يقوم بتوسيع الجلد عن طريق صمام التاجي والعيوب بالحاجز البلاستيك
وتظهر أعراض المرض الحقيقية بعد تفاقم حالة المرض وتدهور حالته وذلك لأن أعراض المرض لا تكون واضحة وهناك بعض الحالات التي لا يظهر عليها أي أعراض للمرض
لا يظهر الورم المخاطي الي بعد فترة طويلة من الاصابة بالمرض وتدهور حالة المريض وذلك لعدم وضوح الحالة جيدا وتشخيص الاعراض بطريقة صحيحة وبالتالي فلا يمكن علاج الورم المخاطي
ماهي اعراض الورم المخاطي
- كحة شديدة تؤدي إلى ضيق في التنفس عند القيام بمجهود شديد.
- دوخة ويمكن أن تصل اغماء بدون اي مقدمات او سبب واضح وذلك ينتج عن عوامل الجاذبية الارضية فعند الوقوف تقوم الجاذبية بدفع الورم الي اغلاق الصمام المترالي مؤقتا فيؤدي الي عدم تدفق الدم إلى القلب ولكن سرعان ما يختفي هذا العرض عن الاستلقاء
- يمكن حدوث موت مفاجئ في الحالات الشديدة او سكتة دماغية أو حدوث نوبة قلبية
- انفصال في مركب الورم
- الشعور بالألم في منطقة الصدر وخاصة في منطقة المصابة بالورم ويمكنه الشعور تعرضه لذبحة صدرية
وهناك عوارض تتكون عند نتيجة وجود خلل في عمل القلب مثل
- حدوث اضطرابات في نظام القلب
- حدوث تباطؤ نبضات القلب
- يمكن حدوث تسارع غير معتاد لنبضات القلب
- حدوث قصور القلب مما يؤدي إلى تضخمه
فعندما يحدث انشطار لبعض الأجزاء من الكتلة المتورمة فيمكنها أن تتحرك يسد أحد الشرايين ويؤدي ذلك إلى توقف تدفق الدم الى القلب وتدفق احد هذه الكتل الى المخ مما يؤدي إلي حدوث سكتة دماغية
قد يتمكن الأطباء من الانصات الى دقات القلب عن طريق مخطط الكهربائي للقلب وذلك لتضيق الصمام الميترالي الذي يقوم الورم المخاطي بشدة وهناك بعض الأعراض المختلفة التي تصيب الجسم بأكمله مثل.
- الأنيميا الشديدة
- الشعور بالبرد
- تضخم في عضلة القلب
- عسر البلع
- تورم الكاحلين
- الحمى الشديدة
- فقدان الشهية مما يؤدي الي فقدان الوزن بطريقة مفاجئة
- تعجر الاصابع
- كحة مصاحبة بدماء
- انخفاض ضغط الدم بشكل مفاجئ
- فقر الدم
- ترسب متسارع لصفائح الدم
ولكن هذه الأعراض ليست إلا بعض من الأعراض التي يمكنها إظهار وجود ورم مخاطي فيمكن لهذه الأعراض وصف امراض اخرى ليس لها علاقة بالورم.
هناك بعض الأطباء الذين يعتقدون بأن أسباب هذا الورم هو فرط نمو لخلايا جدار القلب والتي تسمى غليوكوزامينوغليكان ولذلك يجب على الأقرباء من الدرجة الأولى القيام ببعض الفحوصات وقد متشابهة الورم المخاطي في أعراضها مع امراض اخرى مثل الالتهاب في الاوعية الدموية والتهاب الشغاف.
ماهي مضاعفات الورم المخاطي:
اكد الباحثون ان الاصابة بمرض الورم المخاطي ما هو لا يظهر التي عندما يزداد حجمه مما يؤثر على عضلة القلب نمو الورم المخاطي بالجسم قد يكون ضئيلا ويمكنه ان يأخذ عدة سنوات حتى تظهر بعض من علاماته فهو يكبر بحجم 0.18إلى 1.8 في السنة ولكن يجب القيام بعملية جراحية لاستئصال المرض لأنه يمكن ان يسبب في انسداد شرايين وعدم تدفق الدم مما يؤدي إلى الموت المفاجئ وذلك لأن كمية الدم التي تتدفق إلى القلب تكون كمية بسيطة وتعتبر العملية الجراحية من العمليات السهلة.
وقد متشابهة أعراض الورم المخاطي مع امراض اخرى للقلب وذلك لا يمكن التمييز بين أسباب المرضيين مثل:
- قصور في عضلة القلب
- التهاب في شغاف القلب
- هبوط وتضيق تدفق الدم في صمامات القلب
- يمكن أن متشابهة الأعراض مع مرض رينود
- وجود التهابات في الأوعية الدموية
- حدوث فقر الدم
أنواع الورم المخاطي
- ورم يشبه شقائق البحر وهو ينمو على صمامات القلب ويجب استئصاله حتى لا يحدث انسداد صمام
- الورم الشحمي هو ورم حميد يتكون من النسيج الشحمي ويكون هذا المرض غير ضار ولا يحتاج إلى التدخل الجراحي
- الورم العضلي يتكون هذا الورم في عضلات القلب وهو ورم حميد ويكون لدى صغار السن ويقوم بسد أجزاء من غرفة القلب ويقوم هذا الورم بالشفاء تلقائيا لذلك لا يستدعى اي تدخل جراحي
- ورم ليفي هو ورم حميد يتكون من نسيج الضام ويتكون هذا الورم علي الفواصل بين البطينين ويسبب هذا الورم اضطرابا في دقات القلب ويسبب ايضا اضطرابا في التوصيلات الكهربائية وفي هذة الحالة يجب التدخل الجراحي السريع ويمكن أن يحتاج المريض إلى زراعة قلب .
- وهناك ايضا بعض الأورام السليمة وتكون هذه الاورام نادرة للغاية في حدوثها وذلك يعود الى عدم انشطار القلب وذلك لعدم وجود الانسجة الدهنية في القلب والتي تكون سبب في أغلب الأورام التي توجد بجسم الإنسان
كيفية تشخيص المرض
يمكن تشخيص هذا المرض عن طريق الفحص الطبي وتحليلات الدم لمعرفة هل يوجد فقر الدم ونقص الصفائح الدموية ثم بعد ذلك يتم عمل اشعة تشخيصية بالموجات الفوق صوتية وعمل قسطرة قلبية وأخذ عينة من هذة القسطرة لتحديد نوع الورم و يقوم الأطباء بعمل مخطط صدى القلب ثم بعد ذلك يقوم بفحص مجهري للكتلة ويمكن للطبيب المعالج الاستماع إلى نبضات خفيفة للقلب وتكون تلك النبضات بسبب وجود ضيق في الصمام الميترالي ثنائي الشرفات ولا يمكن الكشف السريري باستخدام تقنية السمع فقط فيمكن للأعراض السابقة المتشابهة مع امراض اخرى مثل العيوب في الصمام ويوجد طريقة اكثر افادة لمعرفة وجود ورم مخاطي عن طريق ترانزستور اسيك فيعمل على تحديد حجم ونوع الورم المخاطي وشكل نموه ويمكن التعرف عليها عن طريق المسح الضوئي على القلب
كيفية علاج الورم المخاطي
لا يمكن علاج الورم المخاطي الي عن طريق التدخل الجراحي وتكون نجاح هذا التدخل الجراحي بنسبة95% وذلك لعدم وجود دواء لمعالجة هذا النوع من الاورام ويوجد هناك مضاعفات على المدى البعيد وعند تأخر المريض في اللجوء إلى التدخل الجراحي فيمكن المجازفة بانسداد الشريان التاجي ويمكن أيضا حدوث انسداد في الشرايين الدماغية والتي تؤدي مباشرة إلى الوفاة ولذلك يجب التدخل الجراحي فيقوم الطبيب بشق الأذين الأيسر وقطع الكتل وقطع الاذين الايمن لإصلاح الورم ومعالجته بالبوليستر.
ويمكن بعد ذلك معاودة الورم مرة أخرى ولذلك ينصح بإزالة الورم المخاطي مع الانسجة القريبة له وذلك لتجنب معاودته ويفضل في هذه الحالة اللجوء إلى الكيماوي وبعض الأدوية ولكن هذان العلاجان قد تصبح ضعيفة للغاية ويفضل عمل متابعة لرسم القلب كل 5 أعوام
وقد أوضحت بعض الدراسات انه يمكن تقليل نسبة الوفيات عند المرضى وذلك عند استئصال الاورام بالتدخل الجراحي ويشكل نسبة الاصابة بمرض الأورام النخامية نسبة 30 إلى 40% من مشاكل القلب وتصيب 1 من مليون نسمة سنويا ويمكن الورم المخاطي ان يعود بعد اجراء العملية ويكون ورما سرطانيا خطيرا.
وتكون الأورام التي تنتج في القلب اما بدئيه أو أورام ثانوية وجدت في أماكن أخرى بالجسم ومن اشهر الأورام البديئة ورم الساركوما والتي تتكون من جدار الاوعية الدموية والتي توجد بداخل القلب. وهيا تعتبر كتلة رخوة تتكون بين العضلات وتكون بطيئة النمو وغير مؤلمة وتتكون في الغالب لدى الرجال أكثر من النساء
اما الاورام الخبيثة فهي الاكثر انتشارا من الأورام البديئة فهي تأتي من أماكن أخرى مجاورة للقلب وتأتي مع وجود السائل المحيط بالقلب ويعتبر هذة الانواع من السرطانات الخبيثة التي تكون سببا في الورم الثانوي للقلب مثل سرطان الجلد وسرطان الدم وسرطان اللمفاوي وسرطان الثدي وسرطان الرئة وعلاج هذه الأورام الثانوية والبدائية فيكون صعبا القيام ببترها ولذلك يجب التدخل الكيميائي او الاشعاعي ورغم ذلك فإن نتيجة هذا العلاج تكون محدودة ومع وجود فحص كهربائي للمريض لا يمكن التأكد من وجود ميكسوماتوس في تجويف القلب ولذلك يجب إحداث بعض الفحوصات مثل فحص الفلوروسكوبي ويكون ذلك عن طريق اجهزة تجويف الصدر لكي يتأكد الأطباء من حدوث تغير طفيف في ضربات القلب وعند إذا فقط يتشكل العديد من التكيسات حتى يستطيع الجراحون تحديد علامات تصوير اشعاعي الغير مباشر لتجويف القلب
عن علاج الورم المخاطي يفضل الأطباء الوصول للأقصى الانسي للقيام بتصوير منطقة القلب كاملا بما فيهم المنطقة المصابة ويجب ازالة الورم كاملا بما فيهم الانسجة المحيطة به ويمكن أن يحدث ظهور أعراض لتجدد المرض ويكون ذلك نتيجة لعدم إزالة أو استئصال جزء من ركيزة الورم المخاطي فيجب ازالة المرض بعناية كاملة فيمكن خلال العملية القيام بانسداد الركيزة ويجب قبل قيام العملية القيام بعمل غسيل كامل لتجويف الاذين الايسر والايمن من أجل التأكد من عدم وجود أي أورام مخاطية يمكنها أن تلحق بالضرر لجهاز القلب الصمامي وهناك بعض الجراحين الذين يفضلون القيام بعمل عملية جراحية واحدة لاستئصال الورم وايضا تغيير الصمام المتضرر في القلب.
وفي نهاية المقال يجب التركيز على إزالة الورم المخاطي بشكل دقيق وبعناية شديدة حتى لا يحدث انسداد في ركيزة الورم مما يعمل على انتشار المرض في مناطق أخرى خارج التجويف للقلب فلابد ان يتم عمل تمشيط كامل التجويفين الأذين الأيسر والأذين الأيمن المتضررين من اجل عمل مسح شامل للمنطقة المصابة ومحاولة إلحاق الضرر الذي أصاب جهاز القلب الصمامي وقص الأورام النخامية من التجويف القلبي وتنظيف الخلايا المحيطة بة حتي لأتعود الأورام مرة أخرى إلى الظهور ويحدث العديد من المضاعفات الغير مرغوب بها.
هل تبحث عن العلاج بالخارج؟
تقدم بطلب الآن لشركة السلمي كير
تقدم شركة السُلمي كير لعملائها أفضل خدمات العلاج بالخارج، مع أفضل العروض الخاصة بأسعار العلاج في الخارج، فهي تعلم تماماً رغبة الكثير من المرضى في خوض تلك التجربة لعدم وجود كفائات طبية كافية في بالإضافة إلى تميز بعض الدول في المجال الطبي، لذلك تحرص على تقديم خدمة عالية المستوى، وأسعار في المتناول لنيل رضا العملاء.
كل ما عليك فعله هو التواصل مع شركة السُلمي كير للحجز أو الإستفسار أو الحصول على استشارة تتعلق بـ العلاج بالخارج، ولا تشغل بالك فيما هو قادم ودع الباقي علينا. أتم الله شفائكم على خير.
قدم طلب الاستشارة الان ليتواصل معك المختص خلال مده اقصاها ٢٤ ساعه او اتصل مباشره على الرقم
00966533665513 – نسأل الله أن يشفي مرضاكم ويعافيهم
