ورم بانكوست يصيب الرئة، يُعد ورم بانكوست سبب رئيسي لزيادة نسبة في الوفيات الناتجة عن مرض السرطان بين الرجال والنساء كليهما حيث يعتبر الأشخاص المدخنين لديهم أعلى خطر للإصابة بسرطان الرئة وورم بانكوست بالتحديد بالرغم أنه قد يصيب غير المدخنين أيضًا.
تعريف ورم بانكوست
عام 1924م اكتشف هنري بانكوست طبيب الأشعة الأمريكي ورم بالرئة أطلق عليه اسمه، وقد سُمى هذا الورم أيضًا بورم التلم العلوي وذلك لأنه ينشأ في قمة الرئة حيث يصيب الجزء العلوي منها ومن ثم ينتشر إلى الأعضاء المختلفة المحيطة بالرئة سواء كانت الضلوع أو الفقرات أو الأعصاب أو الأوعية الدموية.
ويمكنه أيضًا أثناء تفاقمه وزيادة حجمه أن يضغط على أعصاب مثل العصب الحائر أو العصب الحنجري الراجع أو أن يضغط على الوريد العضدي الرأسي أو الشريان تحت الترقوة وقد يسبب متلازمة هورنر إذا ما ضغط على عقد ودية وغالبًا ما يكون ورم بانكوست من نوع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ويُعد الاستئصال الجراحي للورم هو العلاج الرئيسي مع استئصال الأجزاء المصابة حوله من الضلوع والفقرات والأوعية الدموية والأعصاب.
أسباب ورم بانكوست
يُعتبر التدخين هو المسؤول الأساسي عن معظم حالات سرطان الرئة سواء المدخنين أنفسهم أو في هؤلاء الذين يتعرضون للتدخين السلبي حيث يتم إتلاف الخلايا التي تبطن جدار الرئة ثم تحدث تغيراتٌ سريعةٌ في أنسجة الرئة تبعًا لاحتواء دخان السجائر على مواد مسرطنة ولكن يكون الجسم لا يزال قادرا على معالجة وإصلاح هذه الأضرار، في البداية فقط ولكن للأسف مع التعرض المتكرر لتلك المواد، تتضرر تلك الخلايا بصورة متزايدة ومع مرور الوقت تسبب هذه التغيرات الحادثة لظهور سلوك غير طبيعي لخلايا الرئة متسببة في النهاية بحدوث السرطان، ولكن من الممكن أن يصيب سرطان الرئة أيضًا الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا سواء تدخين سلبي أو تدخين إيجابي ويُعد السبب في هذه الحالات غير واضح تمامًا.
وقد استطاع العلماء تحديد الكثير من العوامل التي تشارك في زيادة الإصابة بسرطان الرئة ومنها:
- العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy)
- الإصابة بالتليّف الرئوي (Pulmonary Fibrosis)
- الأمراض الرئوية والتهابات البسيطة قد تساعد على زيادة خطورة الإصابة بشكل ما.
- الذيفانات البيئية (Environmental Toxins) مثل التعرض للاسبست (Asbestos)أو التعرض لغاز الرادون أو المعادن الاخرى.
- الاصابة بمرض نقص المناعة المكتسبة (AIDS) الناتج عن العدوى بفيروس (HIV).
- العوامل الجينية حيث أن الأشخاص الذين يمتلكون تاريخ عائلي للإصابة بورم بانكوست سواء كان أحد الوالدين أو الأشقاء أو الشقيقات أو أي قريب من الدرجة الأولى، يعتبر هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان بانكوست.
- استنشاق الدخان الصادر من الحرائق أو الدخان الناتج من أفران الطبخ والتدفئة وبشكل خاص تلك الناتجة من اشتعال الخشب والفحم.
أعراض ورم بانكوست
الأعراض التي تظهر نتيجة للإصابة بورم بانكوست يتم تحديدها تبعًا لانتشار الورم بشكل مباشر إلى الأعضاء المجاورة ولكن الأعراض الأولية لورم بانكوست والتي غالبا ما تظهر عندما يكون المرض قد وصل إلى مرحلة متقدمة جدًا وهي:
- السُعال الذي يظهر ويستمر ولا يختفي.
- من الممكن أن يشعر المريض أن السُعال المزمن أو سعال التدخين قد طرأ عليه تغيرات جديدة.
- يكون هذا السعال مصحوبًا ببلغم دمويّ وهو ما يدعى بنفث الدّم (Hemoptysis)
- الإصابة بنوبات من ضيق التنفس.
- وجع مستمر بمنطقة الصدر.
- من الممكن أن يُصاب المريض ببحة في الصوت.
أما عن الأعراض التي تنتج عن انتشار ورم بانكوست إلى الأعضاء المجاورة قد يكون:
- آلام في منطقة الكتف، قد تمتد إلى اليد.
- فيأتي المريض بانتفاخ في أوردة الوجه والرقبة مع تورم في اليدين التي يُتنج انسداد للوريد الأجوف العلوي الذي ينقل الدم من الأعضاء التي فوق مستوى القلب (كالذراعين والرقبة والرأس).
- متلازمة هورنر: فيعاني المريض من تدلٍّ للجفن العلوي للعين في الجهة المصابة مع انقطاع في التعرق وضيق حدقة العين.
- قد تحدث متلازمة بانكوست (Pancost Syndrome) والذي يتمثل بأوجاع في منطقة الكتف وما حولها نتيجة ضغط الورم على الأعصاب.
- ضمور عضلات اليد.
- آلام الظهر، الرقبة، الصدر ومناطق أخرى.
ويُعد انتشار الورم الموضعي ومدى إصابة العقد اللمفاوية المنصفية هي العوامل التي تؤثر على تشخيص ورم بانكوست.
مراحل انتشار ورم بانكوست
يشار إلى مراحل تطور سرطان بانكوست كأي مراحل لسرطان الرئة بالأرقام الرومانية التي تبدأ من 0 إلى 4 حيث يبدأ الورم كورم خبيث لكن يقتصر وجوده على الرئة فقط ثم ينتهي بالمرحلة الرابعة التي يكون فيها السرطان متقدمًا ومنتشرًا إلى مناطق أخرى من الجسم مهمة كالمخ والكبد ولتحديد درجة.
ومرحلة الورم السرطاني يُجرى عددا من الإجراءات التي من خلالها يستطيع الطبيب أن يبحث عن علامات انتشار و تفشي السرطان خارج الرئتين، فحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بإصدار البوزيترون (PET – Positron emission tomography) ومسح العظام (Bone Scan) وكذلك صورة أشعة للصدر وأيضً التصوير و تصوير النخاع للعمود الفقري Myelography)) وتنظير المنصف (Mediastinoscopy)خزعة من العقد الأخمعية وتنظير القصبات (Bronchoscopy) مع إمكانية أخذ خزعة من القصبات وكذلك يمكن أخذ خزعة (عينة) من الكتلة (الورم) وإجراء فحص ميكروسكوبي للبلغم فتظهر مراحل الورم وقد تكون واحدة من المراحل التالية:
- المرحلة الأولى عندما يكون الورم متواجد ومحدود فقط داخل الرئة او الرئتين ولكن غير منتشر الى أي من الغدد الليمفاوية او الى أي اعضاء اخرى، وهذه المرحلة هي الافضل من حيث نسبة الشفاء بين جميع مراحل المرض.
- المرحلة الثانية عندما ينتشر الورم الى الغدد اللمفاوية المجاورة للرئة.
- المرحلة الثالثة تحدث عند انتشار الورم الى الغدد اللمفاوية البعيدة.
- المرحلة الرابعة والاخيرة وتعتبر أكثر المراحل من حيث الخطورة وهي عند انتشار الورم الى اعضاء اخرى مثل الدماغ، العظام، والكبد.
ويُصنف ورم بانكوست ذو الخلايا الصغيرة الى مرحلتين:
- ورم بانكوست ذو الخلايا الصغيرة المحدود (Limited) : المحدود في جانب واحد فقط من الصدر.
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الواسع (Extensive): حيث ينتشر سرطان الرئة الى جانبي الصدر أو إلى أعضاء بعيدة بالنقائل مثل الدم والليمف.
ومن المهم جدًا التمييز بين المراحل حيث أن العلاج يختلف بدرجة كبيرة من مرحلة لأخرى.
طرق الوقاية من الإصابة بمرض ورم بانكوست
الحقيقة أنه ليس هناك طريقة مضمونة ومؤكدة وفعالة للوقاية من ورم بانكوست أو للوقاية من سرطان الرئة بشكل عام، ولكن على الأقل يمكننا الحد من خطورة الإصابة بورم بانكوست ومن بسرطان الرئة عمومًا إذا تم اتخاذ التدابير التالية:
- الإقلاع عن التدخين
- تجنب التدخين السلبي
- إجراء فحوص للكشف عن وجود غاز الرادون في محيط المنزل
- تجنب التعرض للمواد المسرطنة في العمل
- الحفاظ على نظام غذائي غني بالخضار والفواكه
- الحفاظ على شرب الكحول باعتدال أو تجنبها تماما.
طرق علاج ورم بانكوست
يكون علاج ورم بانكوست تكامليا بالعادة حيث تشمل المرحلة الأولى منه سلسلة من العلاجات الكيميائية والإشعاعية، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة لاستئصال الورم بشكل كامل جراحيًا.
- العملية الجراحية:
في أحيان كثيرة يمكن إجراء جراحة على ورم بانكوست ولكن عادة ما تتم الجراحة بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وذلك بهدف تقليص الورم حيث يسمى العلاج الكيميائي قبل الجراحة “العلاج التعريفي” عادة ما تكون هذه الجراحة صعبة للغاية لذا من المهم العثور على مركز جيد لاستئصال السرطان يكون فيه الجراحون على دراية بهذا النوع من الورم. يتم إجراء العملية الجراحية لاستئصال أورام بانكوست من خلال شق منطقة الصدر من الجهة الخلفية، من الجانب أو من الأمام، حيث يتم استئصال الأضلاع العليا (1-3)، كما يتم، عادة، استئصال فص الرئة اليمنى العلوي و أثناء الجراحة أيضًا غالبًا ما تتم إزالة العقد اللمفية في الصدر بين الرئتين (تسمى العقد الليمفاوية المنصفية) أيضًا.
موانع إجراء العملية الجراحية:
- إصابة واسعة للضفيرة العصبية العضدية (الأقسام العليا والسفلى).
- اصابة واسعة لفقرات الظهر مع الانتشار إلى النخاع الشوكي.
- اكتناف العقد اللمفاوية المنصفية في الجهة العكسية للورم.
- اصابة الأنسجة الرخوة في الرقبة.
- انسداد الجهاز الوريدي (متلازمة الوريد الأجوف العلوي).
- العلاج الكيميائي:
يبدأ علاج ورم بانكوست عادةً بالعلاج الكيميائي عن طريق استخدام جرعات مناسبة منه سواءً سيتم إجراء الجراحة أم لا بهدف تقليل حجم الورم قدر الإمكان قبل الجراحة.
- العلاج الإشعاعي:
العلاج الإشعاعي مفيدًا كعلاج ملطِّف يستخدم لتخفيف الألم والأعراض الأخرى وكذلك يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أيضًا مع العلاج الكيميائي “لتقليص” الورم قبل الجراحة.
- العلاج بالخلايا الجذعية
العلاج بالخلايا الجذعية هو طريقة جديدة ومثيرة لعلاج سرطان الرئة بشكل عام لكن للأسف هي لا تعمل للجميع بحيث يمكن لأولئك المصابين بسرطان الرئة المتقدم السيطرة على مرضهم على المدى الطويل هذه العلاجات.
الرعاية التأهيلية المقدمة لمصابي ورم بانكوست
ان ورم بانكوست يعتبر من الامراض التي تحتاج تقديم خدمة ورعاية تأهيلية وتثقيف صحي للأشخاص المصابين نظرا لما يعانونه من أعراض جانبية ناتجة عن مضاعفات المرض وكذلك نوعية العلاج الذي يتناسب مع مرحلة تكون الورم ومن هذه الرعاية:
- نشر الوعي الصحي بين الأشخاص المصابين بورم بانكوست عن طريق تقديم خدمة تثقيفية عن طبيعة المرض وأسبابه وأعراضه.
- عمل كتيبات أو القاء محاضرات تثقيفية بين الاشخاص المصابين تشرح طبيعة العلاج الكيماوي والاشعاعي وشرح تأثيره على الجسم والجهاز المناعي.
- تقديم خدمة المساندة النفسية لرفع حالة الأشخاص المصابين بورم بانكوست نتيجة للتغيرات التي تطرأ عليهم كآثار جانبية للعلاج الكيماوي والإشعاعي مثل سقوط الشعر.
- تقديم خدمة الدعم الاجتماعي والمادي لمساندة المصابين بورم بانكوست تكاليف العلاج، حيث أن فترات العلاج الكيميائي والاشعاعي تمتد لفترات طويلة مع ارتفاع تكلفة العلاج.
- تقديم خدمة إعادة تأهيل للأشخاص الذين تم شفاؤهم من ورم بانكوست جراحيا، وتثقيفهم بطرق الوقاية لمنع حدوث انتكاسة بعودة تكون المرض من جديد.
- نشر الوعي التثقيفي الغذائي لتحديد النظام الغذائي المناسب الذي يجب أن يتبعه المصابين بورم بانكوست والذي يساعد على تحسين حالتهم الصحية، وتعريفهم بنوعية الاغذية الممنوعة والعادات الخاطئة التي يجب أن يمتنعوا عنها مثل التدخين.
- قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بورم بانكوست الى إعادة تأهيل جسماني عن طريق العلاج الطبيعي ومساعدتهم للتغلب على أعراض الورم، مثل تمارين التنفس لتنقية الرئتين، وتمارين رياضية معينة لتقوية العضلات والمفاصل.
- تنبيه الأشخاص الذين يعانون من تكون ورم بانكوست الى اهمية تجنب التعرض لأي عدوى أو ميكروبات حيث أن ورم بانكوست ينتج عنه اضطراب في الجهاز المناعي، وبالمثل فإن العلاج الكيميائي من اثاره الجانبية تقليل القدرة المناعية، وبالتالي يصبح مقاومة الجسم للامراض ضعيفة ويسهل إصابته بالأمراض المعدية.
نوعية الاطباء المتخصصون في علاج ورم بانكوست
يشترك فئة معينة من الأطباء ذوي تخصصات متخصصة في الكشف والتشخيص وعلاج ورم بانكوست ، والتي يجب على مريض ورم بانكوست معرفة هذه التخصصات ليسهل عليه التوجه المباشر إليهم لسرعة الحصول على الكشف المبكر، والعلاج المناسب والتشخيص الدقيق الذي يتناسب مع حالة ومرحلة تكون ورم بانكوست ، والذي ينتج عنه سرعة القضاء على انتشار المرض والشفاء، وهذه التخصصات هي:
- أطباء امراض صدرية.
- أطباء جراحة صدرية.
- أطباء امراض الجهاز المناعي.
- أطباء العلاج الكيميائي.
- أطباء العلاج الإشعاعي.
- أطباء مناظير الصدر والرئتين.
- أخصائيو الأشعة السينية.
- أخصائي الاشعة المقطعية.
- أخصائي التصوير بالرنين المغناطيسي.
- أخصائي التصوير بالاشعة فوق الصوتية.
- أطباء تغذية.
- أطباء علاج طبيعي.
- أخصائي إعادة تأهيل.
هل تبحث عن العلاج بالخارج؟
تقدم بطلب الآن لشركة السلمي كير
تقدم شركة السُلمي كير لعملائها أفضل خدمات العلاج بالخارج، مع أفضل العروض الخاصة بأسعار العلاج في الخارج، فهي تعلم تماماً رغبة الكثير من المرضى في خوض تلك التجربة لعدم وجود كفائات طبية كافية في بالإضافة إلى تميز بعض الدول في المجال الطبي، لذلك تحرص على تقديم خدمة عالية المستوى، وأسعار في المتناول لنيل رضا العملاء.
كل ما عليك فعله هو التواصل مع شركة السُلمي كير للحجز أو الإستفسار أو الحصول على استشارة تتعلق بـ العلاج بالخارج، ولا تشغل بالك فيما هو قادم ودع الباقي علينا. أتم الله شفائكم على خير.
قدم طلب الاستشارة الان ليتواصل معك المختص خلال مده اقصاها ٢٤ ساعه او اتصل مباشره على الرقم
00966533665513 – نسأل الله أن يشفي مرضاكم ويعافيهم
